青萍之末・老年痴呆症早期诊断和防治

BBC新闻2022年3月31日报道了67岁的美国著名演员布鲁斯·威利斯(Bruce Willis)由于患失语症(aphasia)决定终止演艺生涯,全球许多影迷都对此感到惋惜、吃惊。今年2月18日其家人通过媒体发布了一份声明:布鲁斯确诊为额颞叶痴呆症(frontotemporal dementia)。 痴呆症有许多不同的类型和原因,额颞叶痴呆症只是其中的一种,和较常见的阿尔茨海默病不同。阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease, AD),因在老年性痴呆患者中占多數,故俗称“老年痴呆”,也曾称其为“早老性痴呆”(严格意义上早老性痴呆应在 64 岁以前出现明显症状)。因为“老年痴呆”有歧視之嫌,台湾、香港更多以失智症、认知障碍症作为此病的规范用词。有报道称:如果活到85岁,每两个人中就有一个患阿尔茨海默病。

五运六气・伤寒钤法

接前文五运六气・刘完素。“刘完素的学术思想一方面通过多种著作传播,如张从正即是代表,《金史》称其法宗刘守真;另一方面通过穆大黄、马宗素、荆山浮屠等门人传播。荆山浮屠一传于罗知悌,再传朱震亨,于是河间学说便由北方传到江南了。特别是从张从正、朱震亨在接受刘完素的学说后,又都能有所创新,跻身于“四大家”看,刘氏创新的思想对于后人的影响,尤当特别称道。” 张从正、马完素、朱丹溪在老师刘完素的影响下,对运气学说有了不同的继承和发展。

五运六气・刘完素

唐代是运气论发展的重要阶段。王冰在《素问》中补入了运气七篇,推动了后世医家对运气理论关注和研究。 “其学说的基础与本质是将五行(五运)、阴阳(三阴三阳之六气)与天干、地支相配,进而言说每年的疾病属性。这种学说显然不能被实际印证,但自宋代开始成为医学考试的必有内容之一,所以才普遍受到重视。金元四大家的刘完素等虽以研究“运气”著称,但实际上已然意识到这一问题,故其运气学说的实质,变为依疾病的临床表现确定其属于何“气”致病—有是病,则谓有是气,而不再是按照先验的固定模式。”

麻黄替代・小青龙汤

⟪伤寒论⟫第40条: 伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 综观仲景用小青龙汤五条(伤寒两条、金匮三条),其病机均与肺失宣降、寒饮内停有关,用此方可使水饮从毛窍外出,小便下行。方中麻黄有宣肺降气、发汗解表、利尿行水功效。出国前在医院工作时常用小青龙汤治疗支气管炎、支气管哮喘、肺心病及心衰等,在英国用到原方的机会不多,主要原因还是药物的禁用限用,如麻黄、细辛。