作者:黄波

一、认识痤疮君

痤疮好发青春期,激素增高皮损成,丘疹脓疱和囊肿,留下疤痕憾一生。

痤疮又称青春痘、粉刺,是毛囊皮脂腺的慢性炎症,多见于青年男女。现代医学认为,痤疮的发病主要与体内雄激素水平、皮脂腺分泌以及毛囊皮脂腺开口处过度角化、体内痤疮丙酸杆菌感染以及继发炎症等的关系密切,还与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪以及饮食等相关。

青春期后体内雄激素产生增加,或者雌雄激素水平失调,雄激素水平增高使得皮脂腺增大及分泌增多。皮脂为毛囊内寄生菌生长提供物质基础,这些细菌可水解皮脂中的甘油三酯,而产生游离脂肪酸刺激毛囊皮脂腺开口处上皮增生及过度角化,使得皮脂分泌通道受阻,排泄不畅淤积在毛囊口形成粉刺,引起炎症性皮损。毛囊内容物溢入真皮层引起的毛囊周围不同层度的深部炎症,形成了丘疹、结节、脓肿、囊肿和疤痕等。

痤疮一般多发生在皮脂腺分泌比较丰富的地方,如面颊、前额、颊部、前胸、后背等。初发损害为与毛囊一致的丘疹,如白头粉刺和黑头粉刺,加重后形成炎性丘疹,顶端有小脓包,继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿,挤压时有波动感,长期不愈可化脓形成脓肿,破溃后形成窦道和疤痕,可遗留或多或少色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕,影响容颜。

二、经方医学体质与痤疮

经方治痘重体质,寒热瘀实当分辨,痤疮原为体质起,激素正常排毒畅。

经方医学注重整体体质状态,将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型,每种体质都有长痤疮的机会,而以寒、热、瘀、实体为多。

寒体—身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大影响皮肤的排毒和代谢。

热体—机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进,为痤疮中最常见类型。

虚体—物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮往往少量色淡,但难以消除。

实体—身体里面垃圾毒素太多,不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多,而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”,或者其毒素以痤疮的形式排出来。

郁体—机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁,睡眠不佳等,导致内分泌失调引起痤疮。

瘀体—-血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高,血行缓慢,容易导致体内病理产物难以消除,从而引发痤疮。

痰湿体质的人也会有痤疮,其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。

经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点,结合整体体质状态来调治。

三、去痤武器,我常用的痤疮经方

1、十味败毒散—寻常型痤疮的基本方

十味败毒排脓方,感冒过敏痤疮刚,闭合脓包皆能用,善后用此排毒畅。

十味败毒散是日本汉方医常用方,日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力,常用来治疗以下几类痤疮。

第一类是闭合性痤疮,青少年常见。痤疮初起或者闭口不出,此方能使之消散。当然在使用的过程当中,要加强出汗,常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后,要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。

第二种情况是痤疮有化脓倾向者,本方能促使脓头尽快消散。

第三种情况,本方能用于急性过敏性痤疮的初期,一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质,以及反复化脓的疾病体质状态,所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。

第四种情况,十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。

第五种情况,用于痤疮的善后。当痤疮大势已去,此时可用十味败毒散,使得痤疮凸起消散,如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出,说明可能面部的痤疮大势已去。

2、清上防风汤—-火体、实热型体质的痤疮代表方

清上防风回春方,风热毒疮头面长,疮体饱满脓肿痛,上焦热退痤疮康。

痤疮特点—-黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头,或者脓液色黄、黏稠者。

体质特点—-体格比较强健,面红有光,目睛充血或者多眼屎,口唇暗红或者紫红,舌质红或者坚老,舌苔多厚或者黄腻,脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动,注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热,喜欢吃冷饮,多汗。口干、口苦,容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛,小便一般黄短气味重。健壮的青年男女,缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。

清上防风汤是《万病回春》方,原文主治是清上焦火,治面部疮疖,生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。

3、葛根汤—背部暗疮常用方

葛根发散风寒方,体壮项背肌肉强,疮头色暗深陷僵,夏轻冬重汗出康。

痤疮特点—痤疮颜色发暗,疮头深陷不出,面部、背部都有,背部比较多者。

体质特点—形体比较壮实,肌肉比较发达,皮肤黝黑或者黄,皮肤比较粗。面色发暗,没有光泽,一般从事体力劳动,身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后,会有减轻或者消散,夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。

葛根汤是一张发汗解表兴奋剂,主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率,特别是对于伴有月经后期、闭经的,有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者,应用葛根汤能改善内分泌状态。

4、防风通圣散—肥胖壮实性体质痤疮方

防风通圣表里方,壮汉痤疮一箩筐,任由脓包囊肿窦,排毒减肥保安康。

痤疮特点—痤疮较多,密密麻麻,形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕,密集而发,颜面、下巴、前胸后背都有。

体质特点—体格比较粗壮,面色黄暗或者暗黑或者暗红,有油光,眼睛充血,眉毛浓密,体毛比较明显,出汗比较少。胃口超好,喜欢吃肉。性格比较开朗,容易急躁。腹部充实,容易大便秘结,易生痤疮、毛囊炎、湿疹等,皮肤过敏,或红疹或瘙痒,皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红,舌红。脉有力。此体质者,青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年,易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性,会出现月经量少、月经推迟,甚至闭经,出现不孕症、多囊卵巢综合症等。

防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方,具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。

5、葛根温经汤—-表实里虚寒性体质痤疮方

葛根温经美容剂,月经后期头发稀,脸黄胸平唇干瘪,激素正常痤疮去。

痤疮特点—分布于前额、脸颊、后背,数量不多,闭合且难以消除。

体质特点—脸色多黄暗,脸上的皮肤粗糙,毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳,反应比较迟钝,上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷,皮肤比较粗糙,她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥,手上毛刺也比较多。头发容易折断,大便容易稀,有的胸部扁平,月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查,会发现她们的促黄体生成素高,或雌激素水平偏低,或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实,就是她们的皮肤比较粗糙,不容易出汗;里虚,是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全,产血能力不足,功能低下,比如月经不来,或者月经量少。初高中女生多见。

此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后,月经能来,激素水平也会慢慢正常起来,脸色也慢慢红润起来,皮肤逐渐滋润细腻,同时女性的特征也会渐渐凸显,头发渐有光泽柔顺,脸上的痤疮也会慢慢消散,重新焕发少女的青春魅力。

6、荆芥连翘汤—郁火型体质痤疮方

荆芥连翘解毒汤,痤疮脓黄红光亮,抑郁焦虑腹肌紧,五官淋巴炎症光。

痤疮特点—疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。

体质特点—体型形体瘦长多见,面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁,也易烦躁,脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。

荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效,是解毒症体质的调理方。随着体质的改善,面部油脂会逐渐减少,痤疮也逐渐消失。

7、柴胡加龙骨牡蛎汤—抑郁失眠痤疮方

柴胡龙牡安神方,胸满烦惊痤疮上,失眠怕冷腹僵硬,解郁定惊身心强。

痤疮特点—工作压力大,失眠则痤疮增加,多见于面临各类压力的职场中青年男女。

体质特点—一般体格中等,性格比较内向,比较要强,给自己的压力比较大,缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊,胸胁部按之有抵抗或者僵硬,脐部有的时候还有跳动感。

柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方,具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用,服用本方后随着睡眠的改善,情绪的好转,痤疮也能逐渐好转。

8、柴归汤—中年女性痤疮调体方

柴归汤主中年方,疲劳怕冷面无光,心身疲惫精力减,痤疮色斑一并康。

痤疮特点—痤疮不多,色暗不易消退,疲劳则加重,常伴有色斑。

体质特点—脸色黄暗或黄黑,缺乏光泽,易疲劳,有时候痘痘不多,不容易消退,同时脸上还伴有色斑。其经来时腰腹部有重坠感,性欲减退,痛经,月经量少,色淡,或者有闭经现象。伴有下肢抽筋、无力、麻木等。多见于中年女性。

服用柴归汤调整后会感觉疲劳感减轻,脸色转润,痤疮也随之消散。

如上述体质偏重头重、有眩晕,有一阵一阵的寒热,特别是午后面潮红上火等等,可选用加味逍遥散又叫丹栀逍遥散(有中成药)。

9、桂枝茯苓丸—瘀血型体质痤疮方

桂枝茯苓经典方,腹痛面红下肢凉,疮体色暗难消退,活血通瘀痤疮光。

痤疮特点—疮体颜色暗红、饱满、有硬结,久久不消退,伴有疤痕、结节等。

体质特点—一般体型较健壮。常伴有瘀血三大征,面征、腿征和腹征。面征主要表现为脸潮红或暗红,或者面部皮肤粗糙、脸上毛细血管扩张,嘴唇颜色发暗,舌质暗紫,舌下静脉怒张等。腿征是下肢皮肤干燥,起鳞屑,特别是下肢的皮肤更为明显,小腿易抽筋,或下肢皮肤暗,膝盖以下发凉,有的易生冻疮。腹征是腹较充实,脐两侧特别是左侧下腹更加充实,触之有抵抗,有时候会有压痛。女性伴有痛经、附件炎等。

如大便干结的加大黄,脓多的加薏苡仁。

桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管,调整全身的血液循环,改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散,还能加快痘印的去除。

四、痤疮经方选方要诀

1、根据痤疮特点选方:

部位—前额多用十味败毒散、葛根汤,面颊多清上防风汤,下巴多桂枝茯苓丸,颈部淋巴区多荆芥连翘汤,后背多葛根汤类方等。

形态—闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤;疮体高凸、饱满、色红、有脓头,或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤;痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤;痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者,可考虑防风通圣散;疮体颜色暗红、饱满、有硬结,久久不消退者,考虑选用桂枝茯苓丸。

2、根据体质特点选方:

寒体多选用麻黄类方,如葛根汤等,火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等,虚体多选用麻黄温经汤等,实体多选用防风通圣散、清上防风汤等,郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等,瘀体常用桂枝茯苓丸等。

3、根据疾病产生原因及加重特点选方:

内分泌失调闭经—葛根汤,柴归汤,葛根温经汤等;

抑郁失眠—柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等;

经前加重、经后缓解—加味逍遥散、桂枝茯苓丸等;

饮食辛辣刺激加重—清上防风汤、荆芥连翘汤等;

出汗后缓解、不出汗加重,春夏季缓解、秋冬季加重—葛根汤、十味败毒散等;

季节交替加重,冷热天缓解—十味败毒散、柴归汤等。

说明:能治疗痤疮的经方远远不止9张,以上只是本人临证最常用的经验,仅供参考。经方医学讲求方证相应,当体质状态不明显时,需要通过那些不典型的、非特异性的症状去选择抓手来选方用药,做到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。

五、痤疮的生活调摄

痤疮的形成除与遗传有关,还与饮食、生活习惯、内分泌等相关。所以对于痤疮者在饮食、生活习惯方面,都需要根据不同的体质做一些调整。比如火热性体质,上火的少吃,太甜、辛辣刺激、坚果类、海鲜类要禁忌。对于寒性、瘀血型体质类型的人来讲,要注意保暖,避免熬夜,冷咸等食物尽量少吃。对于实热性,要少吃肥甘厚腻以及甜食,加强运动,促进体内的能量代谢。对于抑郁睡眠不佳者要调整心态,减少压力。对于伴有月经不调的女生,当积极调整内分泌,以免影响以后生育。

希望大家多提宝贵意见。

附录(药物组成)请在中医师指导下使用。

1.十味败毒散:荆芥、防风、柴胡、独活、厚朴、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。

2.清上防风汤:荆芥、防风、薄荷、黄连、黄芩、山栀、连翘、白芷、桔梗、枳壳、川芎、甘草。

3.葛根汤:葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。

4.防风通圣散:防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。

5.葛根温经汤:麻黄、葛根、吴茱萸、麦冬、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

6.荆芥连翘汤:荆芥、连翘、防风 、当归 、川芎、白芍、生地黄、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、 甘草。

7.柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡、姜半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、大黄。

8.柴归汤:柴胡、黄芩、姜半夏、党参、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、芍药、甘草、生姜、大枣。

9.丹栀逍遥散:白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。

10.桂枝茯苓丸:桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。

我治疗痤疮的常用经方
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