青萍之末・老年痴呆症早期诊断和防治

BBC新闻2022年3月31日报道了67岁的美国著名演员布鲁斯·威利斯（Bruce Willis）由于患失语症（aphasia）决定终止演艺生涯，全球许多影迷都对此感到惋惜、吃惊。今年2月18日其家人通过媒体发布了一份声明：布鲁斯确诊为额颞叶痴呆症（frontotemporal dementia）。

痴呆症有许多不同的类型和原因，额颞叶痴呆症只是其中的一种，和较常见的阿尔茨海默病不同。阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease, AD)，因在老年性痴呆患者中占多數，故俗称“老年痴呆”，也曾称其为“早老性痴呆”（严格意义上早老性痴呆应在 64 岁以前出现明显症状)。因为“老年痴呆”有歧視之嫌，台湾、香港更多以失智症、认知障碍症作为此病的规范用词。有报道称：如果活到85岁，每两个人中就有一个患阿尔茨海默病。

目前阿尔茨海默病的治疗以对症治疗为主，且无法逆转病程，因此早期诊断尤为重要。现代研究认为：在第一次出现临床症状之前阿尔茨海默病有15到20年的无症状过程。

波鸿鲁尔大学（RUB）蛋白质诊断中心的创始主任 Klaus Gerwert 教授说：“我们新成立的初创公司 betaSENSE 的愿景是，在不可逆的损伤发生之前，可以在无症状阶段阻止这种疾病。”

那么，中医有方法可以早期诊断阿尔茨海默病吗？
“有诸于内，必形之于外。”
根据“应象”望诊系统，最少可以提前10年做出神经退行性疾病脑内血流供应异常的早期诊断，还可以精确到大脑哪一侧有问题，或哪一侧更严重。
以布鲁斯·威利斯（Bruce Willis）为例，通过筛查、识别过去20年在公开场合拍摄的照片，从2005年开始，他的脑内已经出现了病理改变（左侧），在那时进行干预应该是很好的节点。

在英国来我诊所治疗的神经退行性疾病有：阿尔茨海默病、帕金森病、小脑萎缩等，除了针灸、手法或/和中药治疗外，还教病人们做“通窍健脑操”，促进大脑血流循环，改善大脑功能，延缓认知障碍的发生和发展、提高记忆力。

锻炼也可以改善大脑功能，延缓或预防神经退行性疾病的发生。新近研究表明：运动诱导的外周系统（如肌肉、肠道、肝脏和脂肪组织）的激活可能会影响神经可塑性。
同时，“大量有氧运动，会抑制喹啉酸 (quinolinic acid) 的生成。严重抑郁症患者，一般体内有高浓度的喹啉酸。 喹啉酸导致抑郁的机制是：喹啉酸过度刺激大脑的nmda受体，导致大量钙离子进入神经元细胞，加速神经元细胞的非正常死亡，最终导致抑郁，然后就是各种老年痴呆疾病。”

所以这也是为什么现在国内外流行跑半程马拉松，简称半马，路程大约21公里。
但是，厥阴风木体质的人士不太适合参加这项运动。半马比赛经常有选手猝死的报道，除了与运动强度、经验、能力有关外，体质差异是一个重要因素。

风起于青萍之末，病始于太阳寒水。