伦敦

首诊时间27/07/2021 患者女，年50余，在国内从事管理工作。因长期工作压力大、紧张，逐渐出现失眠、焦虑、抑郁，此状态一直持续十多年，严重影响了正常的生活、工作。今年6月在省医科大二院诊断为：中度抑郁症。服用西药氢溴酸西酞普兰片、1片晨服，盐酸曲唑酮片，1片睡前服，氟哌噻吨美利曲辛片、1片晨服，劳拉西泮片、每天三次，一次1/4片。服药后变化不大，患者又担心西药的副作用，经朋友介绍网诊求中药治疗。

当归芍药散载于《金匮要略》，药物组成：当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术，用来治疗妇人腹痛。 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓：“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》谓：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。” 日本汉方界对当归芍药散的临床应用有诸多文献报导，既是治疗妇科病之常用剂，又为治疗脑、神经、心、肾等疾患之多用方。

患者，年60。2020年6月因直肠癌术后1年半，在当地市级医院做结肠镜复查发现：结肠多发息肉、横结肠大片静脉曲张。住院行多发性结肠息肉EMR术，静脉曲张未行治疗，建议半年后复查。 2020年11月下旬回医院复查，医生因患者横结肠静脉曲张严重，担心术中出血、穿孔，未予复查结肠镜。患者此后情绪十分低落、悲观，通过亲戚介绍，网上远程诊疗。

C女，24岁。儿时曾有湿疹，之后消失，有无治疗不详。 1个月前复发出现周身（出外双腿）皮疹、红斑，干、痒，有时会高于皮肤，双腿亦干痒，温度变化及压力大时加重。当地医生诊断为：湿疹、荨麻疹。平素体质偏热，口苦、食欲可，大便日一行，不干，小便黄，舌质红苔薄黄。

上周四，Z先生微信反馈病情：现在感觉挺好的，只是偶尔有一点闷的感觉，时间很短然后就缓解了 。 5月26日因急性前壁心梗被吉林大学中日联谊医院收住院治疗，冠状动脉造影示：冠状动脉狭窄百分之九十多。经治疗后病情尚稳定，但每天早晨仍有心绞痛发作半小时左右，Z先生未采纳医生放支架建议，通过朋友介绍远程求诊中医治疗。

初诊日期：2021年2月23日。同学堂妹患有失眠症十余年，近两个月几乎每夜都不能入睡，偶尔能睡一个小时。在当地服过中药无改善，遂网诊求治。

昔人谓仲景伤寒方分三大纲：曰桂枝，曰麻黄，曰青龙是也。然此三方，皆隶太阳，何 得以该全书之旨耶?窃尝反复《伤寒》一部，其方当分四派：桂枝、麻黄、葛根、青龙、细辛为 一派，是发表之法也；理中、四逆、白通、真武为一派，是温里之法也；柴胡、泻心、白虎 、栀鼓为一派，是清气分无形虚热之法也；承气、陷胸、抵当、化瘀为一派，是攻血分有形 实邪之法也。其中参伍错综，发表之剂，有兼温中，有兼清气，有兼攻血；清里之剂，有兼攻血，有兼发表，更有夹有温里者。变化无方，万法具备。故学人但熟读《伤寒》、《金匮 》方而深思之，有得于心，如自己出，自能动中规矩，肆应无穷矣。 —周学海•⟪读医随笔⟫

余国俊 主方：柴胡l0g，黄芩6–l0g，法夏10g，党参12—15g，甘草3—5g，大枣10– 12g，生姜6–l0g，陈皮10g，茯苓15g，白术10– 15g，泽泻10—-15g，天麻10g（轧细吞服），钩藤12g（后下），菊花l0g。 主治：眩晕