两张防疫方（二）人参败毒散

人参败毒散一名败毒散，出处以《宋·太平惠民和剂局方》为最早，因又见于宋・朱肱⟪类证活人书⟫，后世多称谓“活人败毒散”。喻嘉言推此方为治疫第一方。 组成：柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活，右十味，各三十两。炮制：为粗末。功能主治：治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。用法用量：每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。—— 摘自《宋·太平惠民和剂局方》

两张防疫方（一）甘露消毒丹

新冠病毒还没走，英国又进入了流感季节。最近诊所来看咳喘、咽痛、发热等外感症状的病人多了起来，昨天的病人中，最远的是一对从利兹（Leeds）来的香港夫妇，因咳嗽4周未愈就诊。 中医治病讲究“三因制宜”即因时、因地、因人，最主要的应该是因人制宜。也就是说因为素体禀赋（体质）的不同，导致了病邪从化、变证的不同，从而有治疗上的因人制宜、即个体化治疗。 “中医防疫：甘露消毒丹”——是去年初我发在朋友圈里的一篇中医科普小文，就是简单的介绍了如何根据体质服用中药防疫名方：甘露消毒丹。现贴于下，供大家参考。

水火之剂

这两天大学海外校友群里讨论了两个病例：一例是Grover’s disease（短暂性棘皮松解皮肤病），另一例是心肌淀粉样变（Cardiac Amyloidosis，CA）。 Grover’s disease病例-美国校友分享： “Female, 69 years old, skin itching with small raised rashes mainly on her back for 3weeks, She is diagnosed Grover’s disease. 常规中药针灸治疗没有明显效果，特向群里校友讨教。”

咳嗽・寒包火

9岁女童，居曼彻斯特，今夏从香港来英国读书生活。 2021年10月初就诊，因淋雨后出现咳嗽、流稠涕、咯少许灰色粘痰，略咽痛，二便正常，舌质淡，苔薄黄，脉浮滑。无恶寒发热，平素喜食西瓜，既往有支气管炎、肺炎病史。就诊前已做新冠病毒检测：阴性。

腹痛

B女，33岁，教师，家住Bolton。因腹痛、腹胀月余就诊。 每因进食后发生，严重时会有跳痛。食欲尚好，但因疼痛不敢进食，饮凉水及偏冷的食物疼痛会减轻，走路及锻炼后会有腹痛。平素易疲劳，手脚偏凉，喜凉饮/食；大便不规律，质地正常，矢气多，数日一行或每日一行不定，小便调。月经规律，第一天量大，痛经。

多系统萎缩・逆水行舟

多系统萎缩（MSA）为一散发性、进行性神经变性疾病，临床以自主神经衰竭、帕金森综合征（parkinsonism）及小脑共济失调（cerebellar ataxia）为主要表现。MSA共有两个临床亚型：以小脑共济失调为主的MSA(MSA-C)和以震颤麻痹为主的MSA(MSA-P)。 李太和丈夫今年初从香港移居英国约克（York），2017年9月在香港医院诊为MSA-C型，2018年12月做FDG PET-CT SCAN确诊。李先生每周开车来诊所，往返近三个小时。截止到上周三（25/08/2021），李太已完成了第一阶段12周的中医治疗，现简单小结。

直肠癌术后・活着

患者，年60。2020年6月因直肠癌术后1年半，在当地市级医院做结肠镜复查发现：结肠多发息肉、横结肠大片静脉曲张。住院行多发性结肠息肉EMR术，静脉曲张未行治疗，建议半年后复查。 2020年11月下旬回医院复查，医生因患者横结肠静脉曲张严重，担心术中出血、穿孔，未予复查结肠镜。患者此后情绪十分低落、悲观，通过亲戚介绍，网上远程诊疗。

对中国传统医学几个说法的解释

节选于301医院高月明骨科博士后的《植物神经功能紊乱新视角：人体功能性运动问题》 走行于颈部肌肉间的膈神经，受到颈部肌肉结缔组织的影响可能导致导致呼吸功能异常，出现胸闷气短等症状。呼吸异常同样也会影响到相关的颈部肌肉，因为人类每天2万次的呼吸是非常重要的功能，异常的呼吸活动会导致颈部斜角肌、颈前肌群的问题，斜角肌、颈前肌群问题又会遵循人体力学原理导致颈椎后部肌肉问题。而斜角肌、颈前肌群问题又反过来加重膈神经的功能异常，于是又产生了一个恶性环路。

失眠

初诊日期：2021年2月23日。同学堂妹患有失眠症十余年，近两个月几乎每夜都不能入睡，偶尔能睡一个小时。在当地服过中药无改善，遂网诊求治。

仲景方当分四派

昔人谓仲景伤寒方分三大纲：曰桂枝，曰麻黄，曰青龙是也。然此三方，皆隶太阳，何 得以该全书之旨耶?窃尝反复《伤寒》一部，其方当分四派：桂枝、麻黄、葛根、青龙、细辛为 一派，是发表之法也；理中、四逆、白通、真武为一派，是温里之法也；柴胡、泻心、白虎 、栀鼓为一派，是清气分无形虚热之法也；承气、陷胸、抵当、化瘀为一派，是攻血分有形 实邪之法也。其中参伍错综，发表之剂，有兼温中，有兼清气，有兼攻血；清里之剂，有兼攻血，有兼发表，更有夹有温里者。变化无方，万法具备。故学人但熟读《伤寒》、《金匮 》方而深思之，有得于心，如自己出，自能动中规矩，肆应无穷矣。 —周学海•⟪读医随笔⟫