病案反馈

案一、见隐匿精子症・精索静脉曲张一文链接。2021年底患者U因无精子症来诊所求治，服中药三个月后，精液常规检查改善，在土耳其一家不孕不育专科医院做了IVF术，其妻于今年4月29日顺产一女。下面的短信是他发给诊所的截图，夫妻俩准备带女儿来诊所表示感谢。

应象体质用药式・病案举隅

案一、国内网诊患者，女，52岁。常年咳嗽，每年咳2-3个月，寒冷天加重。今年3月因情志问题又复发，持续到五月底，期间静滴抗生素等西药，有减轻但仍有咳嗽，在空调房间加重。伴头晕3月余，去医院检查未找到原因，遂于6月初网络看诊。

五运六气・标本运气歌

张从正，字子和，号戴人。金代睢州考城（属今河南省兰考县）人。生于南宋绍兴二十六年，卒于南宋绍定元年，享年七十二岁。 张子和的学术思想后人总结主要有以下四点：1、邪气致病的病因学观点。2、三邪理论。3、以通为用，贵流不贵滞，贵平不贵强。4、五志七情，病从心发的观点。张氏之学，还为明清医学开辟了温病学说的先河。明吴又可撰《瘟疫论》，着重“邪犯膜原”，制达原饮，解伏于膜原之戾气，着重下法，一下再下以至三下，反对套用仲景诸方，慎用辛温发表。继此以后，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等，逐渐充实，发展成今天具有完整体系的温热病学。因此，温病学说的形成，张子和的主攻论和经验提供了理论和实践基础。

青萍之末・老年痴呆症早期诊断和防治

BBC新闻2022年3月31日报道了67岁的美国著名演员布鲁斯·威利斯（Bruce Willis）由于患失语症（aphasia）决定终止演艺生涯，全球许多影迷都对此感到惋惜、吃惊。今年2月18日其家人通过媒体发布了一份声明：布鲁斯确诊为额颞叶痴呆症（frontotemporal dementia）。 痴呆症有许多不同的类型和原因，额颞叶痴呆症只是其中的一种，和较常见的阿尔茨海默病不同。阿尔茨海默病 (Alzheimer’s disease, AD)，因在老年性痴呆患者中占多數，故俗称“老年痴呆”，也曾称其为“早老性痴呆”（严格意义上早老性痴呆应在 64 岁以前出现明显症状)。因为“老年痴呆”有歧視之嫌，台湾、香港更多以失智症、认知障碍症作为此病的规范用词。有报道称：如果活到85岁，每两个人中就有一个患阿尔茨海默病。

五运六气・伤寒钤法

接前文五运六气・刘完素。“刘完素的学术思想一方面通过多种著作传播，如张从正即是代表，《金史》称其法宗刘守真；另一方面通过穆大黄、马宗素、荆山浮屠等门人传播。荆山浮屠一传于罗知悌，再传朱震亨，于是河间学说便由北方传到江南了。特别是从张从正、朱震亨在接受刘完素的学说后，又都能有所创新，跻身于“四大家”看，刘氏创新的思想对于后人的影响，尤当特别称道。” 张从正、马完素、朱丹溪在老师刘完素的影响下，对运气学说有了不同的继承和发展。

新冠肺炎・退热

国内八旬翁，新冠肺炎入院一周。肺部CT示：左肺炎症。细菌涂片检查：找到革兰阳性球菌和阴性杆菌。给予抗病毒、抗炎治疗，药用阿兹夫定、头孢曲松钠、左氧氟沙星及对症处理，四天后症状减轻，但体温一直在38°C左右，又给予静脉滴注地塞米松三天，使用激素后，白天体温正常，晨起测体温仍在37.5-38°C之间波动，家属与主管医生沟通后，停用激素，通过网诊用中药降温退热。