新冠病毒感染后・体重下降

首诊日期：2021年12月20日

G女士，捷克裔，居曼城。12月上旬被儿子传染后出现体温高、周身疼痛、咳嗽、打喷嚏、流清涕、寒热交替，做covid检测阳性，未做治疗。

一周后其儿子诸症消退。G女士病情变化如下：周身乏力，无发热。干咳有痰，口干甚夜间为重；口腔开始有金属味，感觉大多数食物难以下咽，一直强迫自己吃东西，述发病来体重已减轻了5公斤，胃脘紧、恶心欲吐，晨起尤甚，双眼干、灼痛，便秘、晨起稀，经朋友介绍网诊求治。

鉴于患者短期内体重下降>10%，建议先去医院急诊（A&E）检查血生化等指标后再开中药处方。第二天G女士从医院回来，一切检查均正常，医生只给予Ondansetron 4mg止吐，未做其他治疗。

病患一周，外热虽解，内热尤炽，津液虚损，气阴两伤，形体失养，兼有阳明腑实之虞。G女士阳明燥金体质，症从本化。按方证相应，投以竹叶石膏汤合厚朴三物汤加减，清补并行，佐以行气下实，以冀两全。守方治疗共服12付中药粉剂。

新年1月3日反馈病情：已无恶心欲呕、无口腔金属味、体力基本恢复正常，大便正常一日一次，目前仅略有干咳，无痰。

嘱停服中药。适劳逸、慎起居，饮食清淡、少食膏粱厚味以防食复。

【附】
⟪伤寒论⟫原文：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。

医宗金鉴：是方也，即白虎汤去知母，加人参、麦冬、半夏、竹叶也。以大寒之剂，易为清补之方，此仲景白虎变方也。经曰：形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。故用人参、粳米，补形气也；佐竹叶、石膏，清胃热也。加麦冬生津，半夏降逆，更逐痰饮，甘草补中，且以调和诸药也。

汤本求真先生对竹叶石膏汤的方证描述于临证很有裨益，其云：余之经验，本方证，病者常肉脱羸瘦，有疲劳困惫之状，脉概虚数无力，皮肤及口唇口腔黏膜多干燥，舌干燥有白苔。诉烦渴，呼吸浅表，屡发喘咳，腹部凹陷，甚则如舟底状，食机不振，常恶心，然属阳虚证，而非阴虚证。故有热状而无寒状，呼气及其他排泄物，辄有臭气，尿亦浓稠而赤浊，有此等内热情状可征焉。