这是约克中医同仁转诊的一位患者。

华人女留学生X,因口腔下唇黏膜囊肿反复发作一年余,伴有疼痛数月就诊。
无明显诱因,一般一两周发作一次,囊肿约黄豆大小,3天左右消退,溃破后有液体流出,色清无脓味咸。曾去看过家庭医生,诊为:1、口腔溃疡?2、粘液腺囊肿?未给予相应治疗,遂去中医诊所开中药漱口治疗,但无变化,仍然一两周会有囊肿发作,今转诊就治。

刻诊:目前未有囊肿发作。平素喜欢饮茶、喝咖啡,自述每天进水量较多,夜半起床也要喝些温水。嗜睡、手脚凉,纳眠可,二便调。

查:厥阴寒木体质,木水土格局。口腔下唇黏膜未见囊肿,承浆穴处可扪及杏仁大小硬结,有触压痛。心下痞硬,按之紧不痛。舌红苔薄白,有水气,瘀斑隐隐,左脉三部沉任按。

粘液腺囊肿中医归属络瘀之类,如徐洄溪云:凡伏邪留于隧络,深则入于脏腑骨髓之中,无从发泄,往往上为发颐肺痈,中为肝痈痞积,下为肠痈便毒,发于皮肉则为癍疹疮疡,留于关节则为痛痹拘挛,注于足胫则为鹤膝足痿,此等证候,皆络瘀为之也。精气旺则不发,至血气偶虚,或有所感触,虽数年之久,亦有复发者。

治疗方案:
1、日常生活健康管理:饮食+情绪。
2、外治之法:教其BSFAT手法靶点治疗(基底硬结),以透毒散瘀祛标实。
3、中药内服:扶脾阳、散郁火,化痰湿,调整失衡之脏腑气化,以治其本。
疏方如下:羌活 防风 茯苓 白术
栀子 淡豆豉 黄连 浙贝
栝楼实 佩兰 半夏 党参
海藻 白芥子 枇杷叶 连翘
上为中药浓缩粉,每次4克,日两次,开水冲服。

一周后复诊述:从诊所回去的第二天囊肿又复发了,不过这次持续一天就消退了。检查承浆穴处硬结较初诊减少1/2,嘱继续手法治疗,中药初诊方再进七剂。

服完2周中药后,微信网诊:囊肿没有再发,口唇基底部硬结也已消散。建议停服中药,继续手法自疗,并于第三、四周拍口唇照片留存,口唇囊肿一直没有复发。

治疗前囊肿发作时
治疗第三周
治疗第四周

【按】粘液腺囊肿(mucocele)为口腔粘膜小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成的浅表囊肿,西医治疗以手术摘除为主,效果较好但易复发。因为手术后遗留有受损腺体,往往再次出现涎液潴留,囊肿复发,而粘液腺囊肿的发病原因就是腺体导管的损伤或阻塞。

从中医角度来看:囊肿只是冰山的一角。
浅一层讲囊肿是标,基底硬结是本,从此入手,治疗的是人的病;
深一层讲体质是本,基底硬结是标,从此着眼,治疗的是病的人。

图片来源:https://kknews.cc/zh-sg/health/q64lkgr.html

大处着眼(体质气化),小处(基底硬结)入手,舍口唇囊肿而不治,此为不治之治。
记得初诊时X姑娘的男朋友跟我说:如果在这里治疗再没有效果的话,就准备去看私人医生,会考虑做手术摘除。我当时跟他讲:你的女朋友大约一两周囊肿发作一次,那我们就治疗4周看看,如果4周没变化就不要治疗了。

他看着我,笑了。

在我的诊所,如果就诊三次没有效果的话,我会建议病人停止治疗,“技止此耳,另请高明吧。”

冰山一角 · 粘液腺囊肿
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