麻黄替代・麻杏石甘汤

前人有谓：麻杏石甘汤，温病第一方。 中医疫病学属于温病学科的研究范畴，探讨新冠病毒肺炎的治疗就不能不涉及到麻杏石甘汤。药方由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成，但在欧美一些国家，麻黄被列为禁药和管控药，麻杏石甘汤属于禁用方，其他含有麻黄的中成药也被禁止销售。 那么，有无中药可以替代麻杏石甘汤中的麻黄？其他方剂中的麻黄是否也可以被替代？如何替代？这是摆在海外工作的中医师面前一个无法回避的问题。

新冠病毒感染 ⋅ 血氧饱和度下降

六旬男，家住Sale Cheshire。2021年12月15日感冒后出现发烧、咳嗽，测体温37.8-38°C，检测新冠病毒阳性，居家一周未治疗。23日咳嗽加重、咽痒有痰，心慌，体温38.2°C，去医院急诊（A&E），经检查心脏有问题（具体不详），无肺部感染，观察后回家。27日，体温持续在38.6C以上，伴心慌加重、胸闷气短、呼吸困难，用脉搏血氧仪测血氧饱和度（SpO2）低于90%，被救护车送去医院。在A&E治疗两天，体温恢复正常，仍有咳嗽、胸闷，血氧饱和度90%，29日医院让其回家休养观察，电话随诊。

前年此时 · 体质从化

昨天L女士打诊所电话又订了两周中药“咽咳方”，说下周又要去度假了。自前年至今，虽然疫情凶猛，也没能阻挡住她一家人的度假热情，这已经是第七次拿“咽咳方”了。度假是英国人的头等大事，何况是有钱人家。 西医是病因治疗，在特效药物研发成功前，两年多的新冠病毒流行，只能通过打疫苗来降低住院率、重症率和死亡率。 中医没有普适的特效药，是根据每个人的体质、凭症开药、防治疫毒。

两张防疫方（二）人参败毒散

人参败毒散一名败毒散，出处以《宋·太平惠民和剂局方》为最早，因又见于宋・朱肱⟪类证活人书⟫，后世多称谓“活人败毒散”。喻嘉言推此方为治疫第一方。 组成：柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活，右十味，各三十两。炮制：为粗末。功能主治：治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。用法用量：每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。—— 摘自《宋·太平惠民和剂局方》

两张防疫方（一）甘露消毒丹

新冠病毒还没走，英国又进入了流感季节。最近诊所来看咳喘、咽痛、发热等外感症状的病人多了起来，昨天的病人中，最远的是一对从利兹（Leeds）来的香港夫妇，因咳嗽4周未愈就诊。 中医治病讲究“三因制宜”即因时、因地、因人，最主要的应该是因人制宜。也就是说因为素体禀赋（体质）的不同，导致了病邪从化、变证的不同，从而有治疗上的因人制宜、即个体化治疗。 “中医防疫：甘露消毒丹”——是去年初我发在朋友圈里的一篇中医科普小文，就是简单的介绍了如何根据体质服用中药防疫名方：甘露消毒丹。现贴于下，供大家参考。

咳嗽・寒包火

9岁女童，居曼彻斯特，今夏从香港来英国读书生活。 2021年10月初就诊，因淋雨后出现咳嗽、流稠涕、咯少许灰色粘痰，略咽痛，二便正常，舌质淡，苔薄黄，脉浮滑。无恶寒发热，平素喜食西瓜，既往有支气管炎、肺炎病史。就诊前已做新冠病毒检测：阴性。

当归芍药散・嗅觉障碍

当归芍药散载于《金匮要略》，药物组成：当归、芍药、川芎、泽泻、茯苓、白术，用来治疗妇人腹痛。 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》谓：“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治》谓：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。” 日本汉方界对当归芍药散的临床应用有诸多文献报导，既是治疗妇科病之常用剂，又为治疗脑、神经、心、肾等疾患之多用方。

新年新冠病案

阿杰，IT人士，资深民间中医，他的妻子是我的一位病人。 岁末（12月30日）因感冒十天微信网诊。自己先后在家用了桂枝汤、附子理中汤、半夏厚朴汤、小柴胡汤、柴葛解肌汤等，无明显改善。目前症状：体温38度。干咳、头痛、无明显恶寒、无汗、两侧太阳穴紧、鼻流清涕、双足冷，平素喜热，大便平时每天1-2次，但近三天仅昨天解大便一次，量少。舌质润淡，苔薄白中部略黄。