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第六讲 试论麻黄汤的加减证治
一、麻黄汤的适应证
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一、麻黄汤的适应证
国内八旬翁,新冠肺炎入院一周。肺部CT示:左肺炎症。细菌涂片检查:找到革兰阳性球菌和阴性杆菌。给予抗病毒、抗炎治疗,药用阿兹夫定、头孢曲松钠、左氧氟沙星及对症处理,四天后症状减轻,但体温一直在38°C左右,又给予静脉滴注地塞米松三天,使用激素后,白天体温正常,晨起测体温仍在37.5-38°C之间波动,家属与主管医生沟通后,停用激素,通过网诊用中药降温退热。
⟪伤寒论⟫第40条: 伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。 综观仲景用小青龙汤五条(伤寒两条、金匮三条),其病机均与肺失宣降、寒饮内停有关,用此方可使水饮从毛窍外出,小便下行。方中麻黄有宣肺降气、发汗解表、利尿行水功效。出国前在医院工作时常用小青龙汤治疗支气管炎、支气管哮喘、肺心病及心衰等,在英国用到原方的机会不多,主要原因还是药物的禁用限用,如麻黄、细辛。
少年班时中医学习主要是背诵:药性赋、汤头歌、医学三字经、濒湖脉学、伤寒论、金匮要略等等,记得当时教我们汤头的老师姓窦,考试的时候一人发两张白纸,默写汤头歌歌诀,成绩按照写出的方歌多少打分。
昨天立春。 按照传统的排序方法,立春是二十四节气之首。具体的日期,一般为公历每年的2月3日至5日,在太阳到达黄经315度时,即为立春。“立”是开始的意思,《月令七十二候集解》中解释道:“立春,正月节,立,始建也……立夏、秋、冬同。”