五运六气・伤寒钤法

接前文五运六气・刘完素。“刘完素的学术思想一方面通过多种著作传播，如张从正即是代表，《金史》称其法宗刘守真；另一方面通过穆大黄、马宗素、荆山浮屠等门人传播。荆山浮屠一传于罗知悌，再传朱震亨，于是河间学说便由北方传到江南了。特别是从张从正、朱震亨在接受刘完素的学说后，又都能有所创新，跻身于“四大家”看，刘氏创新的思想对于后人的影响，尤当特别称道。”

张从正、马完素、朱丹溪在老师刘完素的影响下，对运气学说有了不同的继承和发展。

先从《伤寒钤法》说起。此书由马宗素、程德斋合撰，以运气学说阐述《伤寒论》及经方的推演技法。根据患者的出生年干支和发病日干支推求六经病证、所对应伤寒论条文、相应经方和转归预后。如：“假如壬子生人，丙辰日得病，辰属阳支，进三辰到午，却将壬子二字顺行到辰，见壬戌，即上太阳，日字号下第九症，桂枝汤加附子除芍药主之。”

顺便提一句，近邻韩国也有类似著作，朝鲜时代（清朝时期）有一本根据出生日期决定用药的书，名叫《草窗诀》，也是根据“某时出生在某时发病，改用某方”，其中所应用的方药与《三因极一病证方论》多相同。

对于《伤寒钤法》及其作者马宗素、程德斋自古至今一直有非议，认为其让中医沦为算命看病之流。
汪石山曾说：“奈何程德斋、马宗素等，妄谓某生人于某日，病于某经，用某药，某日当汗瘥，某日当危殆。悖乱经旨，愚或医流，莫此为甚。”
叶天士认为：“如马宗素之流者，假仲景之名，而为《伤寒钤法》，用气运之更迁，拟主病之方治，拘滞不通，诚然谬矣。”
朱丹溪则说：“学医之初，宜须先识病机之变化，论人形之处治。若便攻于运气，恐流于马宗素之徒，而云某生人，某日病于某经，用某药治之之类也。”等等。

看来同一师门的朱丹溪也不认可《伤寒钤法》，那么他如何运用运气学说来指导临床看病的呢？
下面摘自《丹溪心法》卷一・中风目录下：
愈风汤 中风症，内邪已除，外邪已尽，当服此药以行导诸经。久服大风悉去，纵有微邪，只从此药加减治之。然治病之法，不可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，如此乃常治之法也。久则清浊自分，营卫自和。如初觉风动，服此不至倒仆。
药计33味，略。

此药常服之，不可失四时之辅。如望春大寒之后，本方中加半夏、人参、柴胡各二两，通前四两，谓迎而夺少阳之气也；如望夏谷雨之后，本方中加石膏、黄芩、知母各二两，谓迎而夺阳明之气也；季夏之月，本方中加防己、白朮、茯苓各二两，谓胜脾土之湿也；初秋大暑之后，本方中加浓朴一两，藿香一两，桂一两，谓迎而夺太阴之气也；望冬霜降之后，本方中加附子、官桂各一两，当归二两，谓胜少阴之气也。如得春气候，减冬所加，四时类此。此虽立四时加减，更宜临病之际，审察虚实寒热，土地之宜，邪气多少。

从上面可以看出，朱丹溪更认可刘完素晚年的运气学观点，偏重“四时天气者，皆随运气之兴衰也，然岁中五运之气者，风、暑、燥、湿、寒各主七十三日五刻，合乎期岁也。”即一年之内按季节，或节气探讨发病规律，再结合个体差异、地域不同、正邪虚衰，加减用药。即中医的三因制宜法则。