结・复诊二则

香港女孩C昨天复诊，服中药5剂后，焦虑不安、心下痞硬按痛消失，胸部皮疹亦消褪，睡眠明显改善一觉到天亮。便秘消，尤其是喝完第一付后，“酣畅痛快量很多”，解后浑身通泰轻松。工作紧张时手抖现象未再发生。

初诊时，根据C女的体质・舌脉症，辨证为痰火里结，热漫三焦，拟方如下：
法半夏 栝楼实 黄连 黄芩
干姜 大枣 北沙参 山栀子
淡豆豉 枳实 厚朴 大黄
枇杷叶 葛根 杏仁
中药浓缩粉，日一剂分两次冲服。

⟪伤寒论⟫有小结胸在心下，按之则痛，大结胸心下痛，按之石硬，心下支结，热结膀胱及寒实结胸、水结胸等诸结症，里病总以解结为治。故上方用小陷胸+半夏泻心以化痰降下（火），⟪外台⟫枇杷饮子+栀子豉汤+小承气宣通三焦郁热。

上周因“吞咽困难/喉痹”就诊的M男士（见手法一文），二诊时其妻子说：M中风后还出现想打喷嚏时打不出来，同时伴有身体颤抖的现象。第一次针灸手法治疗后，当晚在家看电视时很自然轻松地打了一个喷嚏，没有出现身体颤抖，跟正常人一样，这是2月份出院后第一次。

结邪为病，⟪内经⟫有云：结阴者便血，结阳者肿，二阳结谓之消，三阳结谓之膈，一阴一阳结谓之喉痹。
张介宾释曰：一阴，肝与心主也。一阳，胆与三焦也。肝胆属木，心主三焦属火，四经皆从热化，其脉并络于喉，热邪内结，故为喉痹。

汤药可以解结，针灸、手法同样也可以。因症而异，路径、方法不同，有效就好。