读书随笔

一席：从无序中的有序看复杂中的规律2022.7.16 南京崔兴然，东南大学生物科学与医学工程学院副教授                             大家好，我是崔兴然，来自东南大学生物科学与医学工程学院。

⟪伤寒论⟫第40条: 伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 综观仲景用小青龙汤五条（伤寒两条、金匮三条），其病机均与肺失宣降、寒饮内停有关，用此方可使水饮从毛窍外出，小便下行。方中麻黄有宣肺降气、发汗解表、利尿行水功效。出国前在医院工作时常用小青龙汤治疗支气管炎、支气管哮喘、肺心病及心衰等，在英国用到原方的机会不多，主要原因还是药物的禁用限用，如麻黄、细辛。

少年班时中医学习主要是背诵：药性赋、汤头歌、医学三字经、濒湖脉学、伤寒论、金匮要略等等，记得当时教我们汤头的老师姓窦，考试的时候一人发两张白纸，默写汤头歌歌诀，成绩按照写出的方歌多少打分。

前人有谓：麻杏石甘汤，温病第一方。 中医疫病学属于温病学科的研究范畴，探讨新冠病毒肺炎的治疗就不能不涉及到麻杏石甘汤。药方由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成，但在欧美一些国家，麻黄被列为禁药和管控药，麻杏石甘汤属于禁用方，其他含有麻黄的中成药也被禁止销售。 那么，有无中药可以替代麻杏石甘汤中的麻黄？其他方剂中的麻黄是否也可以被替代？如何替代？这是摆在海外工作的中医师面前一个无法回避的问题。

⟪存存斋医话稿⟫记载：周慎斋，中年患中满疾，痛楚不堪，遍访名医无效，复广搜医方，又不敢妄试。一夕，强坐玩月，倏为云蔽，闷甚。少顷，清风徐来，云开月朗，大悟曰：“夫云，阴物也，阳气通畅，则阴翳顿消，吾病岂犹是乎。” 随制和中丸，服不一月而安。后成名医。尝阅⟪本草钩玄⟫卷首⟪武进阳湖合志・杨时泰传⟫曰：“自明以来，江南言医者，类宗周慎斋，慎斋善以五行制化，阴阳升降，推人脏气，而为剂量准。雍正以后，变而宗张路玉，则主于随病立方，遇病辄历试以方，迨试遍则束手。”赵晴初评注：周慎斋学问，究不及张路玉，第宗张路玉不善，则有遇病试方之弊耳。

周慎斋名之干，明江苏长洲人。由于自病久治不效而广搜医方、发奋研习。后从师于当时名医薛立斋，深得薛氏薪传。为医能变化心裁，善以阴阳升降、五行制化为辨证施治，精通脉学，长于内伤，活人甚众，故誉者谓有“青蓝之胜”。存有《慎斋遗书》，全书共十卷，乃其门人整理成书。

前天夏至。

用五积散和防风通圣散作为“应象・寒热体质”的通治方，一为温散、一为宣散，即治已病又防未病，私下曾为此一得暗暗自矜。 直到有一天，看到下面这段文字：

老子说：道生一，一生二，二生三，三生万物。前天英国中医学术群里，针对“三生万物”的”三“如何理解进行了讨论和交流。记得李阳波先生在⟪开启中医之门⟫一书里有篇章专门讲“三”生万物，他认为“三”跟四季、方位有关，也是不同的见解。

前几天一位国外的基金大佬讲了这么一段话：现实中很多事情最终走向，是由缺席的人主导的，也就是说，不在场的人，更有力量。这就像长期走牛的市场，是由空方决定，而多方才主导下行趋势。我们看不到的，才是本质，才值得去理解。