新冠肺炎・退热

国内八旬翁，新冠肺炎入院一周。肺部CT示：左肺炎症。细菌涂片检查：找到革兰阳性球菌和阴性杆菌。给予抗病毒、抗炎治疗，药用阿兹夫定、头孢曲松钠、左氧氟沙星及对症处理，四天后症状减轻，但体温一直在38°C左右，又给予静脉滴注地塞米松三天，使用激素后，白天体温正常，晨起测体温仍在37.5-38°C之间波动，家属与主管医生沟通后，停用激素，通过网诊用中药降温退热。

麻黄替代・小青龙汤

⟪伤寒论⟫第40条: 伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 综观仲景用小青龙汤五条（伤寒两条、金匮三条），其病机均与肺失宣降、寒饮内停有关，用此方可使水饮从毛窍外出，小便下行。方中麻黄有宣肺降气、发汗解表、利尿行水功效。出国前在医院工作时常用小青龙汤治疗支气管炎、支气管哮喘、肺心病及心衰等，在英国用到原方的机会不多，主要原因还是药物的禁用限用，如麻黄、细辛。

麻黄替代・麻杏石甘汤

前人有谓：麻杏石甘汤，温病第一方。 中医疫病学属于温病学科的研究范畴，探讨新冠病毒肺炎的治疗就不能不涉及到麻杏石甘汤。药方由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味药组成，但在欧美一些国家，麻黄被列为禁药和管控药，麻杏石甘汤属于禁用方，其他含有麻黄的中成药也被禁止销售。 那么，有无中药可以替代麻杏石甘汤中的麻黄？其他方剂中的麻黄是否也可以被替代？如何替代？这是摆在海外工作的中医师面前一个无法回避的问题。

结・复诊二则

香港女孩C昨天复诊，服中药5剂后，焦虑不安、心下痞硬按痛消失，胸部皮疹亦消褪，睡眠明显改善一觉到天亮。便秘消，尤其是喝完第一付后，“酣畅痛快量很多”，解后浑身通泰轻松。工作紧张时手抖现象未再发生。

前年此时 · 体质从化

昨天L女士打诊所电话又订了两周中药“咽咳方”，说下周又要去度假了。自前年至今，虽然疫情凶猛，也没能阻挡住她一家人的度假热情，这已经是第七次拿“咽咳方”了。度假是英国人的头等大事，何况是有钱人家。 西医是病因治疗，在特效药物研发成功前，两年多的新冠病毒流行，只能通过打疫苗来降低住院率、重症率和死亡率。 中医没有普适的特效药，是根据每个人的体质、凭症开药、防治疫毒。

新冠疫苗副作用・风

患者中年男，华裔居伦敦。今年6月打完辉瑞疫苗后，出现头晕、双眼闪烁白光，左下肢麻痹，每天早晨眼周肌肉、脑后连及后背震颤，严重时整个身体颤动，自述“像个晚期帕金森病人。”伴有心前区闷，时有疼痛，头晕震颤影响到进食、饮水、睡眠。先后数次去医院急诊，查过D-dimer、心电图、CT Scan，排除脑梗、肺栓塞等，医院留观后未予治疗。

两张防疫方（二）人参败毒散

人参败毒散一名败毒散，出处以《宋·太平惠民和剂局方》为最早，因又见于宋・朱肱⟪类证活人书⟫，后世多称谓“活人败毒散”。喻嘉言推此方为治疫第一方。 组成：柴胡、甘草、桔梗、人参、川芎、茯苓、枳壳、前胡、羌活、独活，右十味，各三十两。炮制：为粗末。功能主治：治伤寒时气，头痛项强，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热，并皆治之。用法用量：每服二钱，水一盏，入生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服。—— 摘自《宋·太平惠民和剂局方》

咳嗽・寒包火

9岁女童，居曼彻斯特，今夏从香港来英国读书生活。 2021年10月初就诊，因淋雨后出现咳嗽、流稠涕、咯少许灰色粘痰，略咽痛，二便正常，舌质淡，苔薄黄，脉浮滑。无恶寒发热，平素喜食西瓜，既往有支气管炎、肺炎病史。就诊前已做新冠病毒检测：阴性。