老柔的眼泪・干燥综合征

最近诊所接连有患者咨询干燥综合征（Sjögren’s syndrome，简称SS）的中医治疗，SS是以全身外分泌腺损害为主的自身免疫性疾病，常见于中年女性。SS有原发性和继发性区别，主要症状是口眼干燥、唾液腺肿大，或有干咳或关节疼痛。该病缠绵难愈，中医药对此有较好的疗效，可以明显遏止病情的进展并缓解症状。 “老柔的眼泪”是我在十多年前写新浪博客时的一篇博文，讲述了2006年诊治的一位患口、眼干燥症的英国女病人，如何在中药的帮助下，时隔七年又能流眼泪的故事。彼时的行文现在看来很是青涩，有很多不成熟的地方。

隐匿精子症・精索静脉曲张

M男，29岁，土耳其人，居英国曼彻斯特。2021年5月行左侧精索静脉曲张手术，同年11月在Manchester Fertility Clinic做精液常规检查：显微镜下无精子，离心精液后有4个不活动精子。12月4日来门诊因“不育”寻求中医治疗。 青年男性，木形水色，一般情况好，喜暖天，舌体瘦长，舌尖红，苔薄白，脉沉缓、重按始得。女方医院检查无异常，婚后三年未孕，准备做ICSI术。

百药煎・文蛤散

《伤寒论》辨太阳病脉证并治下第141条：病在阳，应以汗解之，反以冷水噀之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。文蛤散方文蛤五两上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。

月经过多・通因通用

4旬妇，家住Wilmslow Cheshire。因月经量多就诊。 既往月经周期短21天，经期5天，经行量多，色深，有很多大血块，伴有腹痛，自述每天需换卫生巾10-15片，末次月经15天前。平素四末冷，喜温暖天气。纳眠可，大便二三日一行。

老境・还少丹

“人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热证，何者？头昏目眵，肌痒溺数，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聩，健忘眩运，肠燥面垢，发脱眼花，久坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不有此。” —朱丹溪 人是有情的动物，衰老消逝是其最大的悲哀。子在川上曰：逝者如斯夫，不舍昼夜。一代枭雄曹孟德在 ⟪短歌行⟫ 吟唱：对酒当歌，人生几何；譬如朝露，去日苦多。圣人英雄尚且如此，况乎布衣百姓们。

子宫肌瘤・甲状腺囊肿

国内一女患者网诊，45岁。2020年9月底单位体检查结果：1、甲状腺彩超：两叶甲状腺胶质潴留囊肿 。2、子宫附件彩超：子宫肌瘤、左附件区囊肿。3、血常规：血红蛋白79g/l、红细胞压积28.2%、平均红细胞体积69.8fL、平均血红蛋白含量19.6Pg、平均血红蛋白浓度280g/l、红细胞分布宽度19.5%、血小板总数457 10*9/L、平均血小板体积10fL。见附图报告。

腰痛

心理学有句话：注意力就是事实。 刚来英国时，看病还是沿用内科的思维，首先考虑开中药，大多时候效果是不错，可有些疾病起效却很慢或者无效。比如下背痛，亦称腰痛，有些病人再怎么辨证再调整用药也不行，而改用针灸、手法等治疗，三两下就解决问题，立竿见影。渐渐明白，这不是辨证准不准的问题，而是没有落实到有效的治疗手段上。有些病，药物治疗有优势；有些病，针灸、推拿擅长。

新冠病毒感染 ⋅ 血氧饱和度下降

六旬男，家住Sale Cheshire。2021年12月15日感冒后出现发烧、咳嗽，测体温37.8-38°C，检测新冠病毒阳性，居家一周未治疗。23日咳嗽加重、咽痒有痰，心慌，体温38.2°C，去医院急诊（A&E），经检查心脏有问题（具体不详），无肺部感染，观察后回家。27日，体温持续在38.6C以上，伴心慌加重、胸闷气短、呼吸困难，用脉搏血氧仪测血氧饱和度（SpO2）低于90%，被救护车送去医院。在A&E治疗两天，体温恢复正常，仍有咳嗽、胸闷，血氧饱和度90%，29日医院让其回家休养观察，电话随诊。