三年 · 英国新冠治疗总结

这篇小结是过去三年里，我在英国用中医中药治疗新冠肺炎的一些体会，供中医同仁们参考、批评指正。

一、第一例患者 初诊时间：2019年11月27日

Stephen是我的老病人。72年出生，电影导演、业余橄榄球运动员，喜厚味。因发热一周余来诊，体温持续在38-39度，伴头痛、周身肌肉疼痛，咳嗽、咳黄痰，口干渴欲饮，乏力、纳差，大便干燥，从就诊前一日开始流鼻血，持续半小时。中医诊断：伏气温热。遂投以防风通圣散加减，服药七付后烧退诸症消。

英国人极少因为感冒、发烧看中医吃中药，从Stephen开始陆续有重症流感患者来诊所求治，由此拉开了我在英国用中药治疗新冠肺炎的序幕。

二、新冠肺炎的病程发展、病机和处方

新冠肺炎属于中医“伏气温病”范畴。 中医对新冠肺炎的防治不是纠结于病毒本身的寒热属性，主要是针对机体被感染后发生反应的这种状态（体质从化），伤寒、温病就是感邪后的机体两大反应模式。

结合过去三年中在英国治疗新冠肺炎患者的经验，新冠感染后的发展可分三个阶段：

第一个阶段：1-7天，表现为新感温病的卫分证，随体质（伏邪）从化、变证。阳明燥金体质患者多表现出湿热症状，一般选用甘露消毒饮、加减防风通圣散化裁；厥阴风木体质患者则多表现出寒湿症状，就用人参败毒散、藿香正气散之类。

第二个阶段，7-14天，这个阶段表现为以肺胃湿热火郁为病机特点的伏火症。 症状多表现为：咳喘加重、身热、口渴、呼吸困难、痰多、色白或黄，舌苔厚腻等。清末民初医家何廉臣曾说：“凡伏气温热，皆是伏火。”中医所谓伏火症，即西医的炎症反应。这个阶段中药的介入治疗最为关键，化湿宣郁、透热转气、內通外达是主要的治疗原则。从现代医学的观点来看，就是阻断病毒感染、抑制过度的炎症反应，避免新冠肺炎发展成重症、危症。

我治疗的新冠患者大约90%都是发病后一两周来求治的，而其中的华人患者基本上都是吃过各种中成药、西药退烧药消炎药。

针对这个阶段的病机特点，我自拟了新冠治疗协定方，前后治疗了100多例，大部分患者1-2周内身体康复，没有一例转为重症。

三、新冠后遗症的治疗

新冠后遗症也叫长新冠。世界卫生组织将其称为“新冠后症状”，统指一些人在感染新冠病毒12周后经历的一系列长期症状；症状至少持续2个月，且没有其他的明显诱因。

常见症状有极度乏力、呼吸急促、嗅觉味觉丧失、肌肉疼痛、失眠、抑郁等，类同温热的复症、遗症。这个阶段的病机特点以燥化为主，如薛瘦吟言：“温热之邪，皆从燥化…非特风温、暑温、伏暑、温毒之伏火症，火易就燥，即冷温、湿温之兼寒兼湿，而寒郁之久，必从火化，湿郁之极，必兼燥化也。”

治疗上以清润滋补为主，时时兼顾化湿。即张景岳言：“阴虚者宜补而清。”阳明燥金体质患者，多选用清燥救肺汤、加减甘露饮；厥阴风木体质患者，则用加减复脉汤、清燥养荣汤等。

四、中药预防和饮食管理

普通人不需要服中药预防，日常做到饮食有节、起居有常，戴口罩、勤洗手，加强自我防护就可以了。 医护人员、阳明燥进体质者（链接）、有基础病的可以服中药预防。

中药预防如同接种疫苗一样，不可能完全防止不得新冠，而是如果被病毒感染了，也是轻症状感染，能较快地痊愈；减少并发症和危重症。

三年来只要去诊所看病，我都会喝中药预防，每次2克中药粉冲服。有时候上完一天班感觉咽部不适、轻微咳嗽等，就再加服2克，第二天症状就会消失。

现代社会由于丰富的食物供应、高糖高碳水食物的过多摄入导致了许多健康问题和疾病，这些疾病就是失配性疾病。如Daniel E. Lieberman所说：“即由于我们旧石器时代的身体不能或不足以适应某些现代行为和条件而导致的疾病。”西医强调新冠期间加强营养，除年老体弱和有需要的人群外，对大部分普通人而言，更多的是营养过剩、不均衡。

因此，预防新冠的另一个措施就是饮食管理，平时要注意“三控二减”：即控糖控盐控碳水、减少辛辣、奶制品等促炎食物的摄入。炎症反应是新冠肺炎的主要病理变化，减少促炎食物的摄入，可以降低感染的几率，减少并发症、重症，有助于长新冠的的恢复治疗。

食复是温热瘥后劳复、食 复、自复、怒复四症之一，新冠肺炎的中医治疗强调饮食清淡是有道理的。

下面是三年来在博客记录的一些新冠治疗及相关病案：

新冠肺炎・退热 2023年1月12日

新冠后遗症・针灸病案二则 2022年12月8日
新冠后遗症・脱发 2022年10月24日
新冠后遗症・舌痛症 2022年9月19日
新冠后遗症・肌肉痉挛 2022年9月16日
凉感冒 · 食材版麻黄汤 2022年2月5日
新冠病毒感染 ⋅ 血氧饱和度下降 2022年1月27日
前年此时 · 体质从化 2022年1月13日
新冠病毒感染后・体重下降 2022年1月4日
新冠疫苗副作用・风 2021年12月16日
两张防疫方（二）人参败毒散 2021年11月29日
两张防疫方（一）甘露消毒丹 2021年11月21日
咳嗽・寒包火 2021年10月29日
新年新冠病案 2021年1月6日
哮喘 2020年10月1日
失眠 2020年8月31日